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感染性疾病早期诊断及鉴别诊断的灵敏指标:SAA

发布于:2020-02-14

文章来源:[中文]德甲下注生物

项 目 简 介


血清淀粉样蛋白A(SAA)是淀粉样沉积的前体物质,是在研究淀粉样变性的过程中发现的,其后作为一种急性时相反应蛋白,广泛应用于感染、炎症的诊断和鉴别诊断。



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  SAA的生物学作用:

01

参与炎症反应

SAA可作为单核细胞、中性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等免疫细胞的趋化因子。

 SAA上调多种炎症因子的表达:包括单核细胞趋化蛋白1( MCP-1)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)等。

02

参与脂质代谢与组织修复

 SAA拥有载脂蛋白的全部特性,参与胆固醇代谢并增加脂质与巨噬细胞的亲和力。

SAA能诱导细胞外基质降解酶(如胶原酶、基质金属蛋白酶等)的表达,在组织损伤后修复过程中起重要作用。  



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  SAA与CRP在感染性疾病中的应用:


1.儿童细菌和病毒感染时,SAA升高幅度比CRP明显

Ba?rbara L. dos Anjos and Helena Z.W. Grotto, Evaluation of C-reactive protein and serum amyloid A in the detection of inflammatory and infectious diseases in children. Clin Chem Lab Med 2010;48(4):493–499

2.炎症早期诊断准确度的敏感性,SAA明显高于CRP,可早期诊断疾病。

机体炎症状态时,SAA可在5-6h内升高约100-1000倍,增高幅度反映病情严重程度。同时,SAA半衰期只有50分钟,炎症控制后SAA迅速下降,可作为评估炎症状态的敏感指标。

S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302

3.念珠菌和G+/G-感染时,SAA升高幅度明显高于CRP、IL-6、PCT,只有在革兰阴性菌感染时,IL-6升高幅度略高于SAA。

4.感染性疾病中,SAA升高幅度明显高于CRP,且细菌性感染明显高于病毒感染。


5.在手足口病诊疗中,SAA在重症组升高幅度明显高于普通组,而CRP在重症组和普通组中无明显差异,SAA可用于手足口病的病情判断。

杨兰辉, 苏艳丹, 丁恒 等. C‐反应蛋白和淀粉样蛋白A 在手足口病诊疗中的应用研究,检验医学与临床2012 ,11(22),2838-2839

6.SAA、CRP和IL-6在肺结核活动期中均有升高,而SAA升高最明显。

活动期和非活动期肺结核患者血清SAA、CRP和IL-6水平比较

徐忠, 玉张, 阳根等. 血清SAA、CRP、IL-6 检测在肺结核疾病活动诊断中的意义.实验与检验医学(2008) ,26(5),509-511

综上可见,SAA、CRP联合检测更能体现优势互补,对细菌、病毒感染的诊断和鉴别诊断多一份依据;SAA/CRP比值更能体现单项指标不能反映的临床意义。



END


文章来源:柳铁中心医院检验科


 声 明


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